Syndrome de De Quervain
Le syndrome de De Quervain est une affection fréquente qui se manifeste par une douleur au niveau du poignet, du côté du pouce. Souvent lié à des gestes répétés ou à certaines contraintes du quotidien, il peut devenir rapidement gênant dans les activités les plus simples. La prise en charge chiropratique, centrée sur les troubles musculosquelettiques, peut s’inscrire comme une approche adaptée pour accompagner les patients et améliorer leur confort au quotidien.
Qu’est-ce que le syndrome de De Quervain ?
Le syndrome de De Quervain, également appelé ténosynovite de De Quervain, correspond à une problématique des tendons situés à la base du pouce. Ces tendons permettent notamment les mouvements d’extension et d’écartement du pouce.
Au niveau du poignet, ils passent dans un canal fibreux appelé gaine synoviale, dont le rôle est de faciliter leur glissement lors des mouvements. Dans cette pathologie, cette gaine s’épaissit et devient moins souple. L’espace disponible pour les tendons se réduit alors, ce qui augmente les frottements et entraîne une douleur.
Ce mécanisme explique pourquoi les gestes du quotidien deviennent difficiles : le mouvement du pouce et du poignet n’est plus fluide, ce qui provoque douleur et gêne fonctionnelle. Le syndrome de De Quervain touche particulièrement les adultes entre 30 et 55 ans. Il est nettement plus fréquent chez les femmes, avec une prévalence jusqu’à six fois plus élevée. Il est également souvent observé chez les jeunes parents.
Quelles sont les causes ?
Dans de nombreux cas, le syndrome de De Quervain apparaît sans cause unique clairement identifiée. Il s’agit le plus souvent d’un ensemble de facteurs qui vont progressivement irriter les tendons.
Les gestes répétitifs constituent un facteur important. Les activités impliquant des mouvements fréquents de préhension ou de rotation du poignet, comme l’utilisation du téléphone, de la souris, le bricolage ou certaines pratiques sportives, peuvent favoriser l’apparition des symptômes. Les contraintes mécaniques jouent également un rôle. Le fait de porter régulièrement un enfant, en particulier en soutenant sa tête avec le pouce et le poignet, est une situation fréquemment retrouvée chez les jeunes parents.
Des facteurs physiologiques peuvent aussi intervenir, notamment les variations hormonales après une grossesse ou certaines maladies inflammatoires comme l’arthrite.
Quels sont les symptômes ?
Le symptôme principal est une douleur localisée sur le côté du poignet, à la base du pouce. Cette douleur apparaît le plus souvent progressivement et peut s’intensifier avec le temps.
Elle est généralement aggravée lors des mouvements sollicitant le pouce, comme ouvrir un bocal, tourner une poignée de porte, utiliser des ciseaux ou simplement envoyer des messages sur un téléphone. Dans certains cas, la douleur peut irradier vers l’avant-bras.
Une sensibilité au toucher est fréquemment retrouvée au niveau de la zone douloureuse, parfois associée à un léger gonflement. Certaines personnes décrivent également une sensation de claquement ou de blocage lors des mouvements du pouce, traduisant la difficulté des tendons à coulisser normalement. À mesure que la douleur s’installe, il peut devenir difficile d’utiliser la main normalement, ce qui impacte les gestes du quotidien.
Le diagnostic du syndrome de De Quervain
Le diagnostic du syndrome de De Quervain repose essentiellement sur l’examen clinique. Le thérapeute s'appuie sur la description des symptômes et sur un examen du poignet et du pouce.
Un test spécifique, appelé test de Finkelstein, est souvent utilisé. Il consiste à placer le pouce dans la paume de la main puis à incliner le poignet. La reproduction de la douleur dans cette position est caractéristique du syndrome.
Dans la majorité des cas, aucun examen complémentaire n’est nécessaire. Les examens d’imagerie, comme la radiographie ou l’échographie, peuvent être utilisés uniquement pour écarter d’autres causes de douleur du poignet si nécessaire.
Quelle prise en charge chiropratique ?
Le syndrome de De Quervain est une affection bénigne, mais qui peut être très douloureuse. La prise en charge vise à soulager les symptômes tout en permettant une reprise progressive des activités.
Le traitement repose sur des techniques manuelles adaptées, visant à améliorer la mobilité des articulations et à réduire les tensions au niveau des tissus. Ces interventions ont pour objectif de favoriser un fonctionnement plus harmonieux de la zone concernée. Une part importante de la prise en charge repose également sur les conseils donnés au patient. Adapter certains gestes du quotidien, modifier la manière de porter des charges ou optimiser son poste de travail peut contribuer à limiter les contraintes sur les tendons. Des exercices peuvent être proposés pour améliorer progressivement la mobilité et renforcer les structures, tout en évitant la réapparition des symptômes.
